Carillas Dentales Panamá

Servicio de Carillas dentales y odontología general en Panamá

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Las carillas o facetas de porcelana son láminas de entre 0,8 y 1,5 mm de grosor que, adheridas a la superficie frontal de los dientes, son capaces de modificar el color, la forma, el tamaño o la posición del diente.


Generalidades

Se trata de prótesis estéticas fijas que, una vez adheridas, son difíciles de despegar, proporcionando un aspecto saludable y estético a los dientes dañados o poco vistosos. Pueden emplearse tanto en los dientes superiores como en los inferiores.


Se pueden emplear varios tipos de porcelana (In-ceram, mirage, procera), pero las carillas que más estética ofrecen y también más resistencia son las confeccionadas con porcelana feldespática. Se trata de varias capas de porcelana, añadidas en varias cocciones, y constan de una primera capa más opaca capaz de enmascarar el color oscuro del diente y darle un aspecto más luminoso. Sobre esta capa de porcelana se van añadiendo cuerpos de porcelana de diferentes tonos y transparencias, de modo que el resultado final es muy natural, con muchos matices, imitando la anatomía real de un diente. De este modo, las carillas se hacen imperceptibles. 


El grosor del esmalte dental es de 1,5 milímetros aproximadamente. Para la realización de la carilla es preciso pulir parte de la superficie del esmalte, menos de 1 mm. De este modo, el diente no queda desprotegido y la carilla se adhiere mejor. Una vez colocada, el grosor diente es normal, ya que el esmalte removido es sustituido por el cuerpo de la carilla.


Indicaciones

Las carillas son un tratamiento meramente estético, que suele demandar el paciente más que recomendarlo el profesional. Pueden emplearse en los siguientes casos: 

- Alteraciones del color de los dientes.

- Dientes fracturados por traumatismos.

- Cambiar la apariencia de los dientes por motivos estéticos y mejorar la sonrisa.

- Cierre de diastemas: tratamiento de dientes separados.

- Hipoplasias de esmalte.


Contraindicaciones

Existen algunas situaciones bucales en las que no es procedente el tratamiento con carillas de porcelana, ya que no ofrecen garantías sobre su buen comportamiento, pudiendo desprenderse con demasiada facilidad o dificultar la higiene oral: 

- Pacientes bruxistas: tienden a desgastar los dientes. Apreietan los dientes por la noche y las carillas podrían fracturarse o desprenderse con demasiada frecuencia.

- Patología periodontal: pacientes con movilidad dentaria y pérdida de encía.

- Insuficiente esmalte sano: de modo que no sería posible adherir la carilla con seguridad.

- Mala higiene oral: ya que las encías podrían inflamarse y causar daños en el periodonto.

- Excesivo apiñamiento de los dientes: en casos de apiñamiento severo, se suele recurrir a un tratamiento previo con ortodoncia para colocar los dientes.

- Encías muy irregulares: En estos casos, por muy bonitas que se fabriquen las carillas, el resultado final no alcanzará nunca las expectativas del paciente.


Procedimiento clínico paso a paso

El tratamiento con carillas requiere de pocas sesiones para llevarse a cabo, sin embargo, requiere de una correcta y compleja planificación. Es muy importante estudiar la sonrisa del paciente para poder decidir que parámetros se van a modificar. Las personas tienen diferentes fisionomías, y a cada una le corresponde un tipo de diente, no se trata de colocar carillas 'en serie' y dejar a todos los pacientes con una sonrisa similar, sino que lo que se pretende es dotar al paciente de una sonrisa natural y armónica con las facciones de su rostro. De este modo, a los pacientes con un biotipo atlético, les favorecerán más los dientes cuadrados de bordes planos y a los pacientes leptosómicos o de cara alargada les favorecerán más unos dientes alargados y con bordes redondeados. 


Se debe estudiar el área de sonrisa del paciente, es decir, el número de dientes que enseña al sonreir, cuánta encía enseña, el color de su piel, la posición de los labios para no alterar la fonética, etc. 


Para realizar el estudio se toman unas fotografías de la boca del paciente en diferente posiciones (reposo, media sonrisa, sonrisa completa, perfil, etc.) y unos moldes de ambas arcadas. En base a las fotografías se realiza un encerado diagnóstico o 'mock up', que es una predicción de cómo quedarán las carillas en la boca de ese paciente. Gracias a este encerado el paciente puede, en la segunda cita, decidir si sigue adelante con el tratamiento o no. Si el paciente accede, se concierta una tercera cita, de varias horas, en la que se prepara los dientes para recibir las carillas. En esta cita se remueve una pequeña cantidad de esmalte, bajo anestesia local para evitar sensibilidad. Se toman unos moldes de los dientes reducidos y unos registros de mordida muy precisos. Por último, se confeccionan unas carillas provisionales de composite para que el paciente no padezca sensibilidad y pueda realizar una vida social normal mientras un laboratorio de prótesis confecciona las carillas de manera artesanal en función de los datos obtenidos del estudio previo y las preferencias y deseos del paciente. Además será el paciente, con el consejo del profesional, quien oriente sobre la forma y color que desea. 


El laboratorio tarda una media de 7 a 10 días en preparar las carillas. Los laboratorios más económicos suelen realizar pocos cuerpos de porcelana y por lo tanto el número de cocciones es reducido, por lo que pueden tardar poco tiempo en preparar unas carillas, sin embargo el resultado que cabe esperar es, por supuesto, mediocre. Los laboratorios de calidad suelen realizar las carillas aplicando varias capas de porcelana para lograr diferentes efectos ópticos que asemejan la carilla a un diente real. Para dar realismo a la carilla es preciso que el color no sea plano, sino que tenga un patrón degradado desde el cuello hasta el borde del diente, el cual debe ser transparente y con tonos azulados. Para conseguir estos efectos es preciso cocer capas de porcelana muy finas. Para cocer capas tan finas, es preciso hacerlo en hornos de cerámica especiales que hacen subir y bajar la temperatura muy lentamente durante varias horas, de lo contrario, los cambios bruscos de temperatura pueden fracturar la carilla o producir microfisuras en su estructura. Por ello la necesidad de disponer de varios días para su confección. 


Una vez terminadas las carillas, se sumergen en líquidos antisépticos para su esterilización antes de ser probadas en la boca en espera del beneplácito del paciente para ser adheridas definitivamente. Para poder adherirlas, deben ser tratadas químicamente mediante grabados ácidos y sustancias permeabilizantes. Esta cuarta cita en la que se prueban y adhieren las carillas lleva también varias horas. Tras su adhesión, han de ser pulidas y perfiladas. Se suele emplear una quinta cita para la revisión y asegurarse de que todo es correcto, verificando la oclusión, los contactos entre las carillas, la ausencia de inflamación de la encía, la sensibilidad postoperatoria, la fonética, y por supuesto, la estética. 


Clínica Dental Franco Nuñez Panama

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507 2641968
dra.nunez09@gmail.com

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